Comparaison de deux interventions de gestion des antibiotiques en médecine générale : visites optimisées basées sur le système d’aide à la décision clinique contre visites standard basées sur l’audit et le retour d’information. Essai contrôlé randomisé en grappes - Nantes Université Accéder directement au contenu
Communication Dans Un Congrès Année : 2023

Comparaison de deux interventions de gestion des antibiotiques en médecine générale : visites optimisées basées sur le système d’aide à la décision clinique contre visites standard basées sur l’audit et le retour d’information. Essai contrôlé randomisé en grappes

Résumé

Contexte : La France est le 4e pays consommateur d’antibiotiques en Europe, 70% des prescriptions émanent des médecins généralistes (MG). Cibler ces professionnels dans les actions de lutte contre l’antibiorésistance parait donc primordial. Objectifs / Questions : L’objectif de cette étude était de comparer l’effet d’une intervention multifacette, menée par les Délégués d’Assurance Maladie (DAM), sur les volumes de prescriptions d’antibiotiques des MG à 1 an. Méthode : Etude prospective randomisée contrôlée, en 3 bras parallèles, menée auprès de l’exhaustivité des médecins généralistes de 5 départements métropolitains, d’août 2019 à janvier 2021. L’intervention associait sensibilisation à l’antibiorésistance, travail sur les idées reçues, retour sur les pratiques et pour le bras 1, démonstration du site d'Antibioclic ou pour le bras 2, distribution de mémos papiers. Elle a été délivrée lors des visites habituelles des DAM dans les cabinets des MG, comparativement au bras 3 (bras témoin). L’évaluation a été réalisée à partir des données de la base SNDS de l'Assurance maladie. L’analyse a été réalisée en intention de traiter, à l’aide du logiciel R 3.6.0. Discussions : Le confinement du mois de mars 2020 a pu impacter les pratiques des médecins et donc les résultats de notre étude. Néanmoins, nous pouvons conclure au manque d’efficacité de notre intervention sur la diminution des volumes globaux d’antibiotiques délivrés mais à son efficacité sur l’amélioration qualitative des prescriptions avec une diminution de l’utilisation des antibiotiques à large spectre à 1 an. Les recherches futures devront porter sur l’implication du patient dans la décision de non prescription. Résultats : Au total 2501 MG ont été inclus et 1755 interventions réalisées. Le volume annuel de C3G prescrites était plus faible dans le bras 1 que dans le bras 3 (193 vs 231, p=0,024). le volume annuel d'antibiotiques à large spectre était plus faible dans le bras 2 que dans le bras 3 (1160 vs 1352, p<0,001). Par contre, le volume global annuel de prescriptions d'antibiotiques n'était pas différent entre les 3 bras. Les facteurs associés à une plus grande prescription étaient l’âge du médecin (>55 ans) (p<0,001), l’exercice isolé (p<0,001) et un nombre important de consultations annuel (p<0,001).
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04515349 , version 1 (21-03-2024)

Identifiants

  • HAL Id : hal-04515349 , version 1

Citer

Stéphanie Larramendy, Pauline Jeanmougin, Jean-Pascal Fournier, Cédric Rat. Comparaison de deux interventions de gestion des antibiotiques en médecine générale : visites optimisées basées sur le système d’aide à la décision clinique contre visites standard basées sur l’audit et le retour d’information. Essai contrôlé randomisé en grappes. Congrès du Collège National des Généralistes Enseignants, CNGE, Nov 2023, Lyon, France. ⟨hal-04515349⟩
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