Extubation in neurocritical care patients: the ENIO international prospective study
Raphaël Cinotti
(1, 2, 3)
,
Julio Cesar Mijangos
(4)
,
Paolo Pelosi
(5, 6)
,
Matthias Haenggi
(7)
,
Mohan Gurjar
(8)
,
Marcus Schultz
(9)
,
Callum Kaye
(10, 11, 12)
,
Daniel Agustin Godoy
,
Pablo Alvarez
(13)
,
Aikaterini Ioakeimidou
,
Yoshitoyo Ueno
(14)
,
Rafael Badenes
(15)
,
Abdurrahmaan Ali Suei Elbuzidi
(16)
,
Michaël Piagnerelli
(17)
,
Muhammed Elhadi
(18)
,
Syed Tariq Reza
(19)
,
Syed Tariq Reza
(20)
,
Mohammed Atef Azab
(21)
,
Victoria Mccredie
(22)
,
Robert Stevens
(23)
,
Jean Catherine Digitale
(24)
,
Nicholas Fong
(24)
,
Karim Asehnoune
(3)
,
Paër-Sélim Abback
(25)
,
Anaïs Codorniu
(26, 27)
,
Giuseppe Citerio
(28)
,
Vittoria Ludovica Sala
,
Marinella Astuto
(29)
,
Eleonora Tringali
,
Daniela Alampi
,
Monica Rocco
,
Jessica Giuseppina Maugeri
,
Agrippino Bellissima
,
Matteo Filippini
,
Nicoletta Lazzeri
,
Andrea Cortegiani
(30)
,
Mariachiara Ippolito
(30, 31)
,
Chiara Robba
(32, 6)
,
Denise Battaglini
(32)
,
Patrick Biston
,
Mohamed Fathi Al-Gharyani
,
Russell Chabanne
(33)
,
Léo Astier
,
Benjamin Soyer
(34, 35)
,
Samuel Gaugain
(36)
,
Alice Zimmerli
,
Urs Pietsch
,
Miodrag Filipovic
,
Giovanna Brandi
,
Giulio Bicciato
,
Ainhoa Serrano
,
Berta Monleon
,
Peter Van Vliet
,
Benjamin Marcel Gerretsen
,
Iris Xochitl Ortiz-Macias
,
Jun Oto
,
Noriya Enomoto
,
Tomomichi Matsuda
,
Nobutaka Masui
,
Pierre Garçon
,
Jonathan Zarka
,
Wytze J Vermeijden
,
Alexander Daniel Cornet
,
Sergio Reyes Inurrigarro
,
Rafael Cirino Lara Domínguez
,
Maria Mercedes Bellini
,
Maria Milagros Gomez Haedo
,
Laura Lamot
,
Jose Orquera
,
Matthieu Biais
,
Delphine Georges
,
Arvind Baronia
,
Roberto Carlos Miranda-Ackerman
,
Francisco José Barbosa-Camacho
,
John Porter
,
Miguel Lopez-Morales
,
Thomas Geeraerts
,
Baptiste Compagnon
,
David Pérez-Torres
,
Estefanía Prol-Silva
,
Hana Basheer Yahya
,
Ala Khaled
,
Mohamed Ghula
,
Cracchiolo Neville Andrea
,
Palma Maria Daniela
,
Cristian Deana
,
Luigi Vetrugno
,
Manuel J Rivera Chavez
,
Rocio Mendoza Trujillo
,
Vincent Legros
,
Benjamin Brochet
,
Olivier Huet
(37, 38)
,
Marie Geslain
,
Mathieu van Der Jagt
,
Job Van Steenkiste
,
Hazem Ahmed
,
Alexander Edward Coombs
,
Jessie Welbourne
,
Ana Alicia Velarde Pineda
,
Víctor Hugo Nubert Castillo
,
Mohammed A Azab
,
Ahmed Y Azzam
,
David Michael Paul Van Meenen
,
Gilberto Adrian Gasca
,
Alfredo Arellano
,
Forttino Galicia-Espinosa
,
José Carlos García-Ramos
,
Ghanshyam Yadav
,
Amarendra Kumar Jha
,
Vincent Robert-Edan
,
Pierre-Andre Rodie-Talbere
,
Gaurav Jain
,
Sagarika Panda
,
Sonika Agarwal
,
Yashbir Deewan
,
Gilberto Adrian Gasca
,
Alfredo Arellano
,
Syed Tariq Reza
,
Md Mozaffer Hossain
,
Christos Papadas
,
Vasiliki Chantziara
,
Chrysanthi Sklavou
,
Yannick Hourmant
,
Nicolas Grillot
,
Job Van Steenkiste
,
Mathieu van Der Jagt
,
Romain Pirracchio
,
Abdelraouf Akkari
,
Mohamed Abdelaty
,
Ahmed Hashim
,
Yoann Launey
,
Elodie Masseret
,
Sigismond Lasocki
,
Soizic Gergaud
,
Nicolas Mouclier
,
Sulekha Saxena
,
Avinash Agrawal
,
Shakti Bedanta Mishra
,
Samir Samal
1
CHU Nantes -
Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
2 SPHERE - MethodS in Patients-centered outcomes and HEalth ResEarch
3 Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes]
4 Universidad de Guadalajara
5 IRCCS AOU San Martino - Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico Azienda Ospedaliera Universitaria "San Martino"
6 UniGe - Università degli studi di Genova = University of Genoa
7 Inselspital - Bern University Hospital [Berne]
8 Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences
9 Amsterdam UMC - Amsterdam University Medical Centers
10 Mahidol University [Bangkok]
11 University of Oxford
12 ARI - Aberdeen Royal Infirmary
13 Hospital Maciel
14 Tokushima University
15 UPV - Universitat Politècnica de València = Universitad Politecnica de Valencia = Polytechnic University of Valencia
16 Hamad Medical Corporation [Doha, Qatar]
17 ULB - Université libre de Bruxelles
18 University of Tripoli - University Al Fateh
19 Dhaka Medical College, Dhaka, Bangladesh
20 Cairo University
21 Toronto Western Hospital
22 JHU - Johns Hopkins University
23 University of Manchester [Manchester]
24 UC - University of California
25 Hôpital Beaujon [AP-HP]
26 BioCANVAS / U942 - Biomarqueurs CArdioNeuroVASCulaires
27 MASCOT (UMR_S_942 / U942) - Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress
28 UNIMIB - Università degli Studi di Milano-Bicocca = University of Milano-Bicocca
29 AOU Policlinico Vittorio-Emanuele [Catania, Italia]
30 Università degli studi di Palermo - University of Palermo
31 Paolo Giaccone Hospital
32 Ospedale Policlinico San Martino [Genoa]
33 CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand]
34 UP11 - Université Paris-Sud - Paris 11
35 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
36 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
37 CHU - BREST - Hôpital de la Cavale Blanche - CHRU Brest
38 ORPHY (EA 4324) - Optimisation des régulations physiologiques
2 SPHERE - MethodS in Patients-centered outcomes and HEalth ResEarch
3 Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes]
4 Universidad de Guadalajara
5 IRCCS AOU San Martino - Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico Azienda Ospedaliera Universitaria "San Martino"
6 UniGe - Università degli studi di Genova = University of Genoa
7 Inselspital - Bern University Hospital [Berne]
8 Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences
9 Amsterdam UMC - Amsterdam University Medical Centers
10 Mahidol University [Bangkok]
11 University of Oxford
12 ARI - Aberdeen Royal Infirmary
13 Hospital Maciel
14 Tokushima University
15 UPV - Universitat Politècnica de València = Universitad Politecnica de Valencia = Polytechnic University of Valencia
16 Hamad Medical Corporation [Doha, Qatar]
17 ULB - Université libre de Bruxelles
18 University of Tripoli - University Al Fateh
19 Dhaka Medical College, Dhaka, Bangladesh
20 Cairo University
21 Toronto Western Hospital
22 JHU - Johns Hopkins University
23 University of Manchester [Manchester]
24 UC - University of California
25 Hôpital Beaujon [AP-HP]
26 BioCANVAS / U942 - Biomarqueurs CArdioNeuroVASCulaires
27 MASCOT (UMR_S_942 / U942) - Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress
28 UNIMIB - Università degli Studi di Milano-Bicocca = University of Milano-Bicocca
29 AOU Policlinico Vittorio-Emanuele [Catania, Italia]
30 Università degli studi di Palermo - University of Palermo
31 Paolo Giaccone Hospital
32 Ospedale Policlinico San Martino [Genoa]
33 CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand]
34 UP11 - Université Paris-Sud - Paris 11
35 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
36 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
37 CHU - BREST - Hôpital de la Cavale Blanche - CHRU Brest
38 ORPHY (EA 4324) - Optimisation des régulations physiologiques
Raphaël Cinotti
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1444396
- IdHAL : raphael-cinotti
- ORCID : 0000-0001-9217-8532
- IdRef : 140188363
Callum Kaye
- Fonction : Auteur
Daniel Agustin Godoy
- Fonction : Auteur
Aikaterini Ioakeimidou
- Fonction : Auteur
Karim Asehnoune
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1221700
- ORCID : 0000-0003-1899-3517
- IdRef : 087986892
Vittoria Ludovica Sala
- Fonction : Auteur
Eleonora Tringali
- Fonction : Auteur
Daniela Alampi
- Fonction : Auteur
Monica Rocco
- Fonction : Auteur
Jessica Giuseppina Maugeri
- Fonction : Auteur
Agrippino Bellissima
- Fonction : Auteur
Matteo Filippini
- Fonction : Auteur
Nicoletta Lazzeri
- Fonction : Auteur
Patrick Biston
- Fonction : Auteur
Mohamed Fathi Al-Gharyani
- Fonction : Auteur
Léo Astier
- Fonction : Auteur
Alice Zimmerli
- Fonction : Auteur
Urs Pietsch
- Fonction : Auteur
Miodrag Filipovic
- Fonction : Auteur
Giovanna Brandi
- Fonction : Auteur
Giulio Bicciato
- Fonction : Auteur
Ainhoa Serrano
- Fonction : Auteur
Berta Monleon
- Fonction : Auteur
Peter Van Vliet
- Fonction : Auteur
Benjamin Marcel Gerretsen
- Fonction : Auteur
Iris Xochitl Ortiz-Macias
- Fonction : Auteur
Jun Oto
- Fonction : Auteur
Noriya Enomoto
- Fonction : Auteur
Tomomichi Matsuda
- Fonction : Auteur
Nobutaka Masui
- Fonction : Auteur
Pierre Garçon
- Fonction : Auteur
Jonathan Zarka
- Fonction : Auteur
Wytze J Vermeijden
- Fonction : Auteur
Alexander Daniel Cornet
- Fonction : Auteur
Sergio Reyes Inurrigarro
- Fonction : Auteur
Rafael Cirino Lara Domínguez
- Fonction : Auteur
Maria Mercedes Bellini
- Fonction : Auteur
Maria Milagros Gomez Haedo
- Fonction : Auteur
Laura Lamot
- Fonction : Auteur
Jose Orquera
- Fonction : Auteur
Matthieu Biais
- Fonction : Auteur
Delphine Georges
- Fonction : Auteur
Arvind Baronia
- Fonction : Auteur
Roberto Carlos Miranda-Ackerman
- Fonction : Auteur
Francisco José Barbosa-Camacho
- Fonction : Auteur
John Porter
- Fonction : Auteur
Miguel Lopez-Morales
- Fonction : Auteur
Thomas Geeraerts
- Fonction : Auteur
Baptiste Compagnon
- Fonction : Auteur
David Pérez-Torres
- Fonction : Auteur
Estefanía Prol-Silva
- Fonction : Auteur
Hana Basheer Yahya
- Fonction : Auteur
Ala Khaled
- Fonction : Auteur
Mohamed Ghula
- Fonction : Auteur
Cracchiolo Neville Andrea
- Fonction : Auteur
Palma Maria Daniela
- Fonction : Auteur
Cristian Deana
- Fonction : Auteur
Luigi Vetrugno
- Fonction : Auteur
Manuel J Rivera Chavez
- Fonction : Auteur
Rocio Mendoza Trujillo
- Fonction : Auteur
Vincent Legros
- Fonction : Auteur
Benjamin Brochet
- Fonction : Auteur
Marie Geslain
- Fonction : Auteur
Mathieu van Der Jagt
- Fonction : Auteur
Job Van Steenkiste
- Fonction : Auteur
Hazem Ahmed
- Fonction : Auteur
Alexander Edward Coombs
- Fonction : Auteur
Jessie Welbourne
- Fonction : Auteur
Ana Alicia Velarde Pineda
- Fonction : Auteur
Víctor Hugo Nubert Castillo
- Fonction : Auteur
Mohammed A Azab
- Fonction : Auteur
Ahmed Y Azzam
- Fonction : Auteur
David Michael Paul Van Meenen
- Fonction : Auteur
Gilberto Adrian Gasca
- Fonction : Auteur
Alfredo Arellano
- Fonction : Auteur
Forttino Galicia-Espinosa
- Fonction : Auteur
José Carlos García-Ramos
- Fonction : Auteur
Ghanshyam Yadav
- Fonction : Auteur
Amarendra Kumar Jha
- Fonction : Auteur
Vincent Robert-Edan
- Fonction : Auteur
Pierre-Andre Rodie-Talbere
- Fonction : Auteur
Gaurav Jain
- Fonction : Auteur
Sagarika Panda
- Fonction : Auteur
Sonika Agarwal
- Fonction : Auteur
Yashbir Deewan
- Fonction : Auteur
Gilberto Adrian Gasca
- Fonction : Auteur
Alfredo Arellano
- Fonction : Auteur
Syed Tariq Reza
- Fonction : Auteur
Md Mozaffer Hossain
- Fonction : Auteur
Christos Papadas
- Fonction : Auteur
Vasiliki Chantziara
- Fonction : Auteur
Chrysanthi Sklavou
- Fonction : Auteur
Yannick Hourmant
- Fonction : Auteur
Nicolas Grillot
- Fonction : Auteur
Job Van Steenkiste
- Fonction : Auteur
Mathieu van Der Jagt
- Fonction : Auteur
Romain Pirracchio
- Fonction : Auteur
Abdelraouf Akkari
- Fonction : Auteur
Mohamed Abdelaty
- Fonction : Auteur
Ahmed Hashim
- Fonction : Auteur
Yoann Launey
- Fonction : Auteur
Elodie Masseret
- Fonction : Auteur
Sigismond Lasocki
- Fonction : Auteur
Soizic Gergaud
- Fonction : Auteur
Nicolas Mouclier
- Fonction : Auteur
Sulekha Saxena
- Fonction : Auteur
Avinash Agrawal
- Fonction : Auteur
Shakti Bedanta Mishra
- Fonction : Auteur
Samir Samal
- Fonction : Auteur
Résumé
Purpose: Neurocritical care patients receive prolonged invasive mechanical ventilation (IMV), but there is poor specific information in this high-risk population about the liberation strategies of invasive mechanical ventilation.
Methods: ENIO (NCT03400904) is an international, prospective observational study, in 73 intensive care units (ICUs) in 18 countries from 2018 to 2020. Neurocritical care patients with a Glasgow Coma Score (GCS) ≤ 12, receiving IMV ≥ 24 h, undergoing extubation attempt or tracheostomy were included. The primary endpoint was extubation failure by day 5. An extubation success prediction score was created, with 2/3 of patients randomly allocated to the training cohort and 1/3 to the validation cohort. Secondary endpoints were the duration of IMV and in-ICU mortality.
Results: 1512 patients were included. Among the 1193 (78.9%) patients who underwent an extubation attempt, 231 (19.4%) failures were recorded. The score for successful extubation prediction retained 20 variables as independent predictors. The area under the curve (AUC) in the training cohort was 0.79 95% confidence interval (CI95) [0.71-0.87] and 0.71 CI95 [0.61-0.81] in the validation cohort. Patients with extubation failure displayed a longer IMV duration (14 [7-21] vs 6 [3-11] days) and a higher in-ICU mortality rate (8.7% vs 2.4%). Three hundred and nineteen (21.1%) patients underwent tracheostomy without extubation attempt. Patients with direct tracheostomy displayed a longer duration of IMV and higher in-ICU mortality than patients with an extubation attempt (success and failure).
Conclusions: In neurocritical care patients, extubation failure is high and is associated with unfavourable outcomes. A score could predict extubation success in multiple settings. However, it will be mandatory to validate our findings in another prospective independent cohort.