Clinical practice and effect of carbon dioxide on outcomes in mechanically ventilated acute brain-injured patients: a secondary analysis of the ENIO study - Nantes Université
Article Dans Une Revue Intensive Care Medicine Année : 2024

Clinical practice and effect of carbon dioxide on outcomes in mechanically ventilated acute brain-injured patients: a secondary analysis of the ENIO study

Chiara Robba (1, 2) , Denise Battaglini (2) , Abbas Abbas (1) , Ezequiel Sarrió (3) , Raphaël Cinotti (4, 5, 6) , Karim Asehnoune (5) , Fabio S Taccone (7) , Patricia R Rocco (8) , Marcus J Schultz (9, 10, 11) , Giuseppe Citerio (12) , Robert David Stevens (13) , Rafael Badenes (3) , Paër-Sélim Abback (14) , Anaïs Codorniu (15, 16) , Giuseppe Citerio (12) , Vittoria Ludovica Sala , Marinella Astuto (17) , Eleonora Tringali , Daniela Alampi , Monica Rocco , Jessica Giuseppina Maugeri , Agrippino Bellissima , Matteo Filippini , Nicoletta Lazzeri , Andrea Cortegiani (18, 19) , Mariachiara Ippolito (18, 20) , Chiara Robba (1, 2) , Denise Battaglini (2) , Patrick Biston , Mohamed Fathi Al-Gharyani , Russell Chabanne (21) , Léo Astier , Benjamin Soyer (22, 23) , Samuel Gaugain (24) , Alice Zimmerli , Urs Pietsch , Miodrag Filipovic , Giovanna Brandi , Giulio Bicciato , Ainhoa Serrano , Berta Monleon , Peter van Vliet (25) , Benjamin Marcel Gerretsen , Iris Xochitl Ortiz-Macias , Jun Oto , Noriya Enomoto , Tomomichi Matsuda , Nobutaka Masui , Pierre Garçon , Jonathan Zarka , Wytze J Vermeijden , Alexander Daniel Cornet , Sergio Reyes Infra Gard , Rafael Cirino Lara Domínguez , Maria Mercedes Bellini , Maria Milagros Gomez Haedo , Laura Lamot , Jose Orquera , Matthieu Biais , Delphine Georges , Arvind Baronial , Roberto Carlos Miranda-Ackerman , Francisco José Barbosa-Camacho , John Porter , Miguel Lopez-Morales , Thomas Geeraerts , Baptiste Companion , David Pérez-Torres , Estefanía Prol-Silva , Hana Basheer Yahya , Ala Khaled , Mohamed Ghulam , Cracchiolo Neville Andrea , Palma Maria Daniela , Cristian Deana , Luigi Vetrugno , Manuel J Rivera Chavez , Rocio Mendoza Trujillo , Benjamin Brochet , Olivier Huet , Marie Geslain , Mathieu van der Jagt , Job van Steenkiste , Hazem Ahmed , Alexander Edward Coombs , Jessie Welbourne , Ana Alicia Velarde Pineda , Víctor Hugo Nubert Castillo , Mohammed A Azab , Ahmed Y Azzam , David Michael Paul van Meenen , Gilberto Adrian Gasca , Alfredo Arellano , Forttino Galicia-Espinosa , José Carlos García-Ramos , Ghanshyam Yadav , Amarendra Kumar Jha , Vincent Robert-Edan , Pierre-Andre Rodie-Talbere , Gaurav Jain , Sagarika Panda , Sonika Agarwal , Yashbir Deewan , Gilberto Adrian Gasca , Alfredo Arellano , Syed Tariq Reza , Md Mozaffer Hossain , Christos Papadas , Vasiliki Chantziara , Chrysanthi Sklavou , Yannick Hourmant , Nicolas Grillot , Job van Steenkiste , Mathieu van der Jagt , Romain Pirracchio , Abdelraouf Akkari , Mohamed Abdelaty , Vincent Legros (26) , Ahmed Hashim , Yoann Launey , Elodie Masseret , Sigismond Lasocki , Soizic Gergaud , Nicolas Mouclier , Sulekha Saxena , Avinash Agrawal , Shakti Bedanta Mishra , Samir Samal , Julio Cesar Mijangos , Mattias Haënggi , Mohan Gurjar , Marcus J Schultz (9, 10, 11) , Callum Kaye , Daniela Agustin Godoy , Pablo Alvarez , Aikaterini Ioakeimidou , Yoshitoyo Ueno , Rafael Badenes (3) , Abdurrahmaan Ali Suei Elbuzidi , Michaël Piagnerelli , Muhammed Elhadi , Syed Tariq Reza , Mohammed Atef Azab , Jean Catherine Digitale , Nicholas Fong , Ricardo Campos Cerda , Norma de la Torre Peredo , Victoria Mccredie , Elbuzidi Abdurrahmaan Ali Suei , Matthias Haenggi , Jaber Samir
1 UniGe - Università degli studi di Genova = University of Genoa
2 Ospedale Policlinico San Martino [Genoa]
3 UPV - Universitat Politècnica de València = Universitad Politecnica de Valencia = Polytechnic University of Valencia
4 SPHERE - MethodS in Patients-centered outcomes and HEalth ResEarch
5 Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes]
6 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
7 ULB - Université libre de Bruxelles
8 UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro [Brasil] = Federal University of Rio de Janeiro [Brazil] = Université fédérale de Rio de Janeiro [Brésil]
9 University of Oxford
10 VU University Medical Center [Amsterdam]
11 Mahidol University [Bangkok]
12 UNIMIB - Università degli Studi di Milano-Bicocca = University of Milano-Bicocca
13 JHU - Johns Hopkins University
14 Hôpital Beaujon [AP-HP]
15 BioCANVAS / U942 - Biomarqueurs CArdioNeuroVASCulaires
16 MASCOT (UMR_S_942 / U942) - Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress
17 Unict - Università degli studi di Catania = University of Catania
18 Università degli studi di Palermo - University of Palermo
19 AOUP - Azienda Ospedale Università di Padova = Hospital-University of Padua
20 Paolo Giaccone Hospital
21 CHU Clermont-Ferrand
22 UP11 - Université Paris-Sud - Paris 11
23 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
24 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
25 Department of neurology
26 CIRI - Centre International de Recherche en Infectiologie
Vittoria Ludovica Sala
  • Fonction : Auteur
Eleonora Tringali
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Daniela Alampi
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Monica Rocco
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Jessica Giuseppina Maugeri
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Agrippino Bellissima
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Matteo Filippini
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Nicoletta Lazzeri
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Patrick Biston
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Mohamed Fathi Al-Gharyani
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Léo Astier
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Alice Zimmerli
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Urs Pietsch
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Miodrag Filipovic
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Giovanna Brandi
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Giulio Bicciato
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Ainhoa Serrano
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Berta Monleon
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Benjamin Marcel Gerretsen
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Iris Xochitl Ortiz-Macias
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Jun Oto
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Noriya Enomoto
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Tomomichi Matsuda
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Nobutaka Masui
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Pierre Garçon
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Jonathan Zarka
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Wytze J Vermeijden
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Alexander Daniel Cornet
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Sergio Reyes Infra Gard
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Rafael Cirino Lara Domínguez
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Maria Mercedes Bellini
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Maria Milagros Gomez Haedo
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Laura Lamot
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Jose Orquera
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Matthieu Biais
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Delphine Georges
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Arvind Baronial
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John Porter
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Miguel Lopez-Morales
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Thomas Geeraerts
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Baptiste Companion
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David Pérez-Torres
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Estefanía Prol-Silva
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Hana Basheer Yahya
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Ala Khaled
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Mohamed Ghulam
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Cracchiolo Neville Andrea
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Palma Maria Daniela
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Cristian Deana
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Luigi Vetrugno
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Manuel J Rivera Chavez
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Rocio Mendoza Trujillo
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Benjamin Brochet
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Olivier Huet
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Marie Geslain
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Mathieu van der Jagt
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Job van Steenkiste
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Hazem Ahmed
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Alexander Edward Coombs
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Jessie Welbourne
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Ana Alicia Velarde Pineda
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Víctor Hugo Nubert Castillo
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Mohammed A Azab
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Ahmed Y Azzam
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David Michael Paul van Meenen
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Gilberto Adrian Gasca
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Alfredo Arellano
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Forttino Galicia-Espinosa
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José Carlos García-Ramos
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Ghanshyam Yadav
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Amarendra Kumar Jha
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Gaurav Jain
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Sagarika Panda
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Yashbir Deewan
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Gilberto Adrian Gasca
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Alfredo Arellano
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Syed Tariq Reza
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Vasiliki Chantziara
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Chrysanthi Sklavou
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Nicolas Grillot
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Job van Steenkiste
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Mathieu van der Jagt
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Romain Pirracchio
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Abdelraouf Akkari
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Mohamed Abdelaty
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Ahmed Hashim
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Yoann Launey
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Elodie Masseret
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Sigismond Lasocki
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Soizic Gergaud
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Nicolas Mouclier
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Shakti Bedanta Mishra
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Samir Samal
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Julio Cesar Mijangos
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Mattias Haënggi
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Mohan Gurjar
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Callum Kaye
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Daniela Agustin Godoy
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Pablo Alvarez
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Aikaterini Ioakeimidou
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Yoshitoyo Ueno
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Abdurrahmaan Ali Suei Elbuzidi
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Michaël Piagnerelli
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Muhammed Elhadi
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Syed Tariq Reza
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Mohammed Atef Azab
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Jean Catherine Digitale
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Nicholas Fong
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Ricardo Campos Cerda
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Norma de la Torre Peredo
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Victoria Mccredie
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Elbuzidi Abdurrahmaan Ali Suei
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Matthias Haenggi
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Jaber Samir
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Résumé

Purpose: The use of arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO 2 ) as a target intervention to manage elevated intracranial pressure (ICP) and its effect on clinical outcomes remain unclear. We aimed to describe targets for PaCO 2 in acute brain injured (ABI) patients and assess the occurrence of abnormal PaCO 2 values during the first week in the intensive care unit (ICU). The secondary aim was to assess the association of PaCO 2 with in-hospital mortality.

Methods:

We carried out a secondary analysis of a multicenter prospective observational study involving adult invasively ventilated patients with traumatic brain injury (TBI), subarachnoid hemorrhage (SAH), intracranial hemorrhage (ICH), or ischemic stroke (IS). PaCO 2 was collected on day 1, 3, and 7 from ICU admission. Normocapnia was defined as PaCO 2 > 35 and to 45 mmHg; mild hypocapnia as 32-35 mmHg; severe hypocapnia as 26-31 mmHg, forced hypocapnia as < 26 mmHg, and hypercapnia as > 45 mmHg.

Results: 1476 patients (65.9% male, mean age 52 ± 18 years) were included. On ICU admission, 804 (54.5%) patients were normocapnic (incidence 1.37 episodes per person/day during ICU stay), and 125 (8.5%) and 334 (22.6%) were mild or severe hypocapnic (0.52 and 0.25 episodes/day). Forced hypocapnia and hypercapnia were used in 40 (2.7%) and 173 (11.7%) patients. PaCO 2 had a U-shape relationship with in-hospital mortality with only severe hypocapnia and hypercapnia being associated with increased probability of in-hospital mortality (omnibus p value = 0.0009). Important differences were observed across different subgroups of ABI patients.

Conclusions: Normocapnia and mild hypocapnia are common in ABI patients and do not affect patients' outcome. Extreme derangements of PaCO 2 values were significantly associated with increased in-hospital mortality.

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Chiara Robba, Denise Battaglini, Abbas Abbas, Ezequiel Sarrió, Raphaël Cinotti, et al.. Clinical practice and effect of carbon dioxide on outcomes in mechanically ventilated acute brain-injured patients: a secondary analysis of the ENIO study. Intensive Care Medicine, 2024, 50 (2), pp.234-246. ⟨10.1007/s00134-023-07305-3⟩. ⟨hal-04792346⟩
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